Συγκρουση για τις εφημεριες

Εκατοντάδες νοσοκομειακοί γιατροί από όλη τη χώρα καταθέτουν προσφυγές στο Συμβούλιο της Επικρατείας χαρακτηρίζοντας «συνταγματικά ανεπίτρεπτη» την τροπολογία που ψήφισε η κυβέρνηση τον προηγούμενο μήνα «παγώνοντας» μέχρι τον Ιούνιο, ίσως και μέχρι το τέλος του έτους την εφαρμογή των Προεδρικών Διαταγμάτων, που από το 1999 και το 2005 καθιέρωναν 48ωρη εβδομαδιαία απασχόληση για τους ειδικευμένους και 58ωρη για τους ειδικευόμενους γιατρούς. Οι προσφυγές επισημαίνουν ότι το υπουργείο αδιαφορεί για τις θέσεις των γιατρών και καταστρατηγεί τον ανώτατο χρόνο εβδομαδιαίας εργασίας που κατοχυρώνεται με κοινοτικές οδηγίες τις οποίες επικαλούνται μελέτες, σύμφωνα με τις οποίες η υπέρβαση των 50 ωρών εργασίας εβδομαδιαίως ενδέχεται μελλοντικά να παρουσιάσει επιζήμια αποτελέσματα για την υγεία και την ασφάλεια των εργαζομένων.

Κοινοτική οδηγία σχετική με την υπερωριακή απασχόληση, την οποία υιοθέτησε η χώρα μας, επιτρέπει μέχρι 2 εφημερίες το χρόνο για τους ειδικευμένους γιατρούς, ενώ σήμερα στον κάθε γιατρό αναλογούν περίπου 8. Με τη διαφορά που προκύπτει χρειάζεται να γίνουν άμεσα προσλήψεις ιατρικού προσωπικού στα νοσοκομεία κάτι που δεν σχεδιάζει το υπουργείο. Επιπλέον, ορισμένοι επίτροποι αρνήθηκαν πρόσφατα σε κάποιες περιοχές, όπως ο Πύργος, να υπογράψουν εντάλματα για δεδουλευμένες υπερωρίες πέραν των 2 ανά μήνα, με αποτέλεσμα να αυξάνονται οι απλήρωτοι γιατροί.

Για το θέμα μίλησαν στην εκπομπή «Βομβιστές Δυτικών Προαστίων» του Ράδιο Παρατηρητής ο πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Ροδόπης Νίκος Χατζηκωνσταντίνου και ο πρόεδρος της Ένωσης Ιατρών Νοσοκομείων Κέντρων Υγείας Θράκης Δημήτρης Ρίζος.

Ο κ. Χατζηκωνσταντίνου παρέπεμψε σε οδηγία της Ευρωπαϊκής Ένωσης που έθετε όριο για τους ειδικευόμενους και για τους ειδικευμένους, «ένα πολύ μικρό αριθμό ωρών εβδομαδιαίας απασχόλησης. Πέρα από τις 40 μπορεί ο ειδικός γιατρός να κάνει άλλη μία εφημερία. Οι δε ειδικευόμενοι κάνουν 4 εφημερίες. Αυτό σημαίνει ότι τα επαρχιακά νοσοκομεία δε θα μπορούν να λειτουργήσουν μ’ αυτόν τον τρόπο, αν κι αυτό δεν είναι μόνο ελληνικό πρόβλημα. Σε όλη την Ευρώπη οι γιατροί κάνουν πολλές υπερωρίες».

Ν. Χατζηκωνσταντίνου: «Σημαντικό μέρος της αμοιβής ενός γιατρού οι εφημερίες»

Προσεγγίζοντας τη φιλοσοφία της τροπολογίας εξηγεί: «Το θέμα είναι να μην εργάζονται οι γιατροί πάρα πολλές ώρες πέρα από τις δυνατότητες που έχουν σαν άνθρωποι. Σίγουρα ο γιατρός δε δουλεύει σαν εργάτης αλλά εργάζεται πολλές ώρες και θα πρέπει να έχει καθαρό μυαλό. Σε μια εφημερία 16 ωρών μπορεί να μη συμβεί τίποτε το σημαντικό μέχρι και να είναι πάρα πολύ κουραστική, με πάρα πολλά περιστατικά κι αυτό είναι το πλέον σύνηθες, όπως διαπιστώνει κι όποιος έρχεται στα ΤΕΠ του νοσοκομείου. Η φιλοσοφία έγκειται στο να μην κουράζουμε τους εργαζόμενους. Βέβαια, στην Ελλάδα έχει δημιουργηθεί ένα ιδιόρρυθμο καθεστώς. Ένα σημαντικό κομμάτι των χρημάτων που παίρνει κάποιος γιατρός οφείλεται στην υπερωρία του, στις εφημερίες. Το πρόβλημα είναι διπλό: θα δημιουργηθεί από τη μία πρόβλημα στις ανάγκες του νοσοκομείου, αλλά και οι γιατροί θα χάσουν ένα μεγάλο κομμάτι του εισοδήματός τους, το οποίο θα πρέπει να τους το αποδώσουν με κάποιο άλλο τρόπο. Με το ειδικό καθεστώς που επικρατεί σήμερα στο ΕΣΥ, οι μισθοί των γιατρών είναι καθηλωμένοι για πάρα πολλά χρόνια σε πολύ χαμηλά επίπεδα».

Ο Ν. Χατζηκωνσταντίνου έδωσε ένα παράδειγμα αμοιβής μέσα από τις προσωπικές του αποδοχές, παράδειγμα που δείχνει τον παραλογισμό του Εθνικού μας Συστήματος Υγείας και την απαξίωσή του στο ιατρικό επάγγελμα. «Έχοντας 28 χρόνια προϋπηρεσίας στο δημόσιο, είμαι χειρουργός, Αναπληρωτής Διευθυντής και παίρνω 1.700 ευρώ το μήνα. Σε κανέναν άλλο οργανισμό με τα δικά μου χρόνια προϋπηρεσίας και τα προσόντα δε λαμβάνει κάποιος τόσο χαμηλό μισθό».

1.200 ευρώ μισθός για το νέο γιατρό

Και βέβαια, αυτά τα χρήματα για έναν γιατρό με ειδικότητα τη χειρουργική που έχει μεγάλες ευθύνες. «Γνωρίζετε τις τιμές των χειρουργείων στον ιδιωτικό τομέα.

Όσο για τους νέους γιατρούς ο μισθός τους κυμαίνεται στα 550 με 600 ευρώ το δεκαπενθήμερο, ενώ πολλοί απλοί υπάλληλου παίρνουν πάνω από 1.200 ευρώ το μήνα χωρίς να έχουν τα προσόντα μόρφωσης κι εκπαίδευσης των γιατρών».

Ο κ. Χατζηκωνσταντίνου συνδέει τις χαμηλές αμοιβές με τον κορεσμό του επαγγέλματος. «Χρόνια ολόκληρα υπήρξε μια υπερπαραγωγή γιατρών και υπάρχει πολύ μεγάλη ανεργία, γι’ αυτό και πολλοί γιατροί βρίσκονται συχνά σε αδιέξοδο και σ’ αυτό η ευθύνη της πολιτείας είναι πολύ μεγάλη. Οι γιατροί, βρισκόμενοι σε αδιέξοδο αναγκάζονται να δέχονται εργασία με εξευτελιστικούς όρους και πάρα πολύ χαμηλές αμοιβές». Ένα άλλο μεγάλο κεφάλαιο είναι αυτό της ειδικότητας, η οποία αποτελεί απαραίτητη προϋπόθεση για ν’ ασκήσει κάποιος την ιατρική. «Δε μπορεί ν’ ασκήσει κάποιος την ιατρική χωρίς να έχει ειδικότητα γιατί όλοι ζητούν ειδικό γιατρό. Για να κάνει κάποιος ειδικότητα ανοίγει ένα άλλο μεγάλο θέμα το οποίο δεν έχει τακτοποιήσει η πολιτεία. Ξεκινάει κάποιος την ειδικότητά του για παράδειγμα στην Κομοτηνή, κάνει ειδικότητα για ένα χρόνο, στη συνέχεια πρέπει να πάει σ’ ένα άλλο νοσοκομείο κι ενδιάμεσα πρέπει να περιμένει για κάποια χρόνια, ανάλογα με την ειδικότητα.

Μπορεί να τελειώσει κάποιος σε μεγάλη ηλικία και να μην προλαβαίνει να βγει στη σύνταξη. Έχει δημιουργηθεί ένα πάρα πολύ μεγάλο πρόβλημα με την ιατρική κι αυτό το πρόβλημα το ζούμε οι γιατροί που είμαστε στην επαρχία. Στην Αθήνα οι γιατροί βρίσκουν διαφόρους άλλους τρόπους, ιδίως στον ιδιωτικό τομέα, όπου μπορούν ν’ απασχοληθούν για να συμπληρώσουν το εισόδημά τους και να αισθάνονται ότι δουλεύουν. Αντίθετα, οι γιατροί της επαρχίας είμαστε εγκλωβισμένοι και πάρα πολύ αδικημένοι».

Επιστρέφοντας στην επίμαχη τροπολογία, ο κ. Χατζηκωνσταντίνου επεσήμανε ότι υπήρξε μια αναστολή της εφαρμογής μέχρι το τέλος του 2006. «Με το πρώτο νομοσχέδιο που κατατέθηκε στη Βουλή πέρασε μια τροπολογία και η αναστολή πήρε εξάμηνη παράταση. Αυτό σημαίνει ότι στο τέλος του Ιούνη οι εφημερίες βρίσκονται εκ νέου στον αέρα. Ήδη ορισμένοι επίτροποι δεν τις υπογράφουν, όπως γίνεται στον Πύργο με το πρόβλημα που έχει δημιουργηθεί και δεν ξέρουμε ποια λύση θα δοθεί».

Ο πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Ροδόπης εκτιμά από την εμπειρία του ότι είναι κάπως δύσκολο ν’ αντιδράσουν οι γιατροί, σημειώνοντας ότι οι απεργίες των γιατρών ειδικά στην επαρχία δεν είναι πολύ πετυχημένες. «Χρειαζόμαστε μεγάλο αριθμό προσωπικού ασφαλείας, δηλαδή οι μισοί γιατροί σε μια απεργία θα είναι προσωπικό ασφαλείας. Τα επαρχιακά νοσοκομεία είναι ένας χώρος που διαφοροποιείται από τα νοσοκομεία της Αθήνας και της Θεσσαλονίκης, όπου εκεί είναι πιο αγωνιστικοί.

Επιπλέον οι γνώμες διίστανται. Υπάρχουν πολλοί γιατροί στα μεγάλα νοσοκομεία οι οποίοι δε θέλουν να κάνουν αυτές τις επιπλέον εφημερίες σε αντίθεση μ’ εμάς που τις θέλουμε» εξήγησε.

Το εργασιακό καθεστώς των νοσοκομειακών γιατρών επηρεάζει όλους τους πολίτες, γιατί η πλειοψηφία του πληθυσμού εξυπηρετείται από τις δημόσιες δομές υγείας. «Τα νοσοκομεία θα πρέπει να είναι πάντοτε στελεχωμένα με τους καλύτερους γιατρούς, ώστε ο κόσμος που πηγαίνει να έχει την αίσθηση ασφάλειας και να ξέρει ότι θ’ αντιμετωπιστεί με τον καλύτερο δυνατό τρόπο, σύμφωνα με τις δυνατότητες που υπάρχουν στο χώρο μας.

Οι τιμές στην ιδιωτική ιατρική είναι τόσο υψηλές που αν κάποιος χρειαστεί χρόνια νοσηλεία είναι σίγουρο ότι θα έρθει στο νοσοκομείο. Δε μπορεί ν’ αντέξει το κόστος της περίθαλψης στον ιδιωτικό τομέα για μεγάλο διάστημα. Πολλές φορές οι πολίτες, ακούγοντας διάφορα αλλά μην ξέροντας τι συμβαίνει, απαξιώνουν το δημόσιο σύστημα υγείας στο υποσυνείδητό τους και ενίοτε έχουν δίκιο» κατέληξε ο κ. Χατζηκωνσταντίνου.

Ο Δ. Ρίζος εξήγησε ότι η μη εφαρμογή της κοινοτικής οδηγίας αναφορικά με τις ώρες εργασίας ειδικών και ειδικευομένων στα νοσοκομεία, με αποτέλεσμα το επιβαρυμένο πρόγραμμα, οφείλεται στην ατολμία της ελληνικής κυβέρνησης να την εκτελέσει, γιατί αυτή προϋποθέτει διαφορετική οργάνωση της δουλειάς στα νοσοκομεία και τα κέντρα υγείας. «Ανέστειλαν για ένα εξάμηνο την ισχύ των Π.Δ. με τη δυνατότητα να την επεκτείνουν για ένα ακόμη εξάμηνο, δηλαδή για όλο το 2007. Κάποιοι επίτροποι σε ορισμένους νομούς, εφαρμόζοντας τις δικές τους οδηγίες, τα δικά τους μέτρα και σταθμά – όπως είναι από το Ελεγκτικό Συνέδριο – αναπέμπουν τα εντάλματα πληρωμής των εφημεριών των γιατρών γιατί ξεπερνούν το χρόνο της επιτρεπόμενης εργασίας, σύμφωνα με τα Π.Δ. Στη Σπάρτη, τον Πύργο και σε άλλες Ενώσεις έχει παρουσιαστεί αυτό το πρόβλημα, το να δουλεύουν οι γιατροί εφημερίες και να μην τις πληρώνονται. Οι συνάδελφοι έχουν προχωρήσει σε επίσχεση εργασίας. Παρόμοια περίπτωση έχουμε και στα Τρίκαλα και μάλιστα εκεί ο διοικητής του νοσοκομείου έχει καταθέσει την παραίτησή του μαζί με την επίσχεση εργασίας των γιατρών. Αντίθετα, ο διοικητής του νοσοκομείου Σπάρτης θεώρησε καλό κι αγαθό να κάνει μήνυση σ’ αυτούς που απασχολούνται στο ελεγκτικό συνέδριο του νομού. Αν είναι δυνατόν να καταφεύγει κάποιος σε μηνήσεις επιτρόπων – που εκτελούν το νόμο- προκειμένου να επιλύσει ένα ζήτημα καθαρά πολιτικό. Επομένως, ρίχνει τα σκουπίδια κάτω από τα χαλάκια.

Το θέμα είναι να λύσουμε το πρόβλημα που είναι η σωστή στελέχωση των υπηρεσιών υγείας». Ο κ. Ρίζος παραπέμπει σε κοινοτική οδηγία που ορίζει τις ώρες που θα πρέπει να ξεκουράζονται οι οδηγοί των φορτηγών αυτοκινήτων, η οποία τηρείται, σημειώνοντας ότι για τους γιατρούς δεν έχει υπολογιστεί το στρες και η υπερκόπωση. «Οι γιατροί εργάζονται 16ωρα και 24ωρα τα Σαββατοκύριακα και τις αργίες και τα 16ωρα γίνονται και 36ωρα γιατί ο γιατρός δεν παίρνει ρεπό, πηγαίνει και την επόμενη μέρα». Στα νοσοκομεία και τα κέντρα υγείας της Θράκης, οι ελλείψεις σε νοσηλευτικό προσωπικό είναι της τάξης του 30%, σύμφωνα με το παλιό οργανόγραμμα, των δε γιατρών κυμαίνεται στο 15 με 20%. «Έχουν δημιουργηθεί πάνω από 20 νέα τμήματα, όπως είναι η Μονάδα Τεχνητού Νεφρού στην Κομοτηνή. Επίσης, έχει ανοίξει η Μονάδα Εντατικής Θεραπείας στην Κομοτηνή και προσπαθούν να κάνουν Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας Εμφραγμάτων στο Καρδιολογικό. Πώς να λειτουργήσουν όλα αυτά με ελλείψεις προσωπικού ή με επικουρικούς γιατρούς, οι οποίοι είναι για τα άγονα, τα ορεινά και τα νησιωτικά κι όχι για τις πρωτεύουσες νομών ή τα πανεπιστημιακά νοσοκομεία;» αναρωτιέται.

Ο κ. Ρίζος δίνει έμφαση στο να στελεχωθεί η Α/θμια φροντίδα υγείας και θυμίζει ότι τα αστικά κέντρα υγείας μετά από 24 χρόνια θα πρέπει πλέον να λειτουργούν όπως πρέπει.

Στην ελληνική επαρχία απουσιάζουν οι ιδιωτικές δομές υγείας, επομένως όλοι στρέφονται υποχρεωτικά στις δημόσιες. «Τα ιδιωτικά παίζουν το ρόλο που θα έπρεπε μέσα στο πλέγμα της προσφοράς υπηρεσιών υγείας, αλλά ο ιδιώτης δεν έχει καμία σχέση μ’ αυτό που θα πρέπει να προσφέρει το κράτος» ανέφερε.

Για τη ΔΥΠΕ Μακεδονίας Θράκης, ο κ. Ρίζος σχολίασε ότι η μεταρρύθμιση και ο εκσυγχρονισμός φτάνει μέχρι την αλλαγή του ονόματος και αναφέρθηκε στην πρόσφατη συνάντησή τους με τον υπουργό Υγείας. «Βρεθήκαμε πριν μια εβδομάδα και ήταν παντελώς αρνητικός απέναντι σε όλα μας τα προβλήματα. Αυτό το διάστημα θα πρέπει να κάνουμε συγκεντρώσεις, να ενημερωθούν οι γιατροί κι ο καθένας ν’ αναλάβει τις ευθύνες του. Δεν είναι εφικτό να γίνει κάτι εάν δε μπορέσουμε να ενημερώσουμε τους συμπολίτες μας, μια και η υγεία δεν είναι ατομικό πρόβλημα, αλλά κοινωνικό αγαθό από και προς την κοινωνία.

Το βασικότερο είναι ότι δε μπορούμε να κάνουμε απεργία, δε μπορούμε ν’ αποκλείσουμε από τα νοσοκομεία και τα κέντρα υγείας ανθρώπους που πονούν, γι’ αυτό και είμαστε σε μειονεκτική θέση». Γι’ αυτό κι επιλέγει ως μόνη εφικτή λύση την ενημέρωση φορέων, όπως είναι τα Εργατικά Κέντρα, το Νομαρχιακό Τμήμα της ΑΔΕΔΥ, αλλά και συλλόγους.

Όσο για τις απεργιακές κινητοποιήσεις … «στην Κομοτηνή, ο αριθμός του προσωπικού ασφαλείας είναι κατά τρεις γιατρούς μικρότερος από το κανονικό προσωπικό»!

Ο Δημήτρης Ρίζος αναφέρθηκε σ’ ένα ακόμη ζήτημα που έχει να κάνει με την αναπροσαρμογή των αμοιβών των υπερωριών που δεν έχει γίνει. «Ενώ αύξησαν το μισθό μας κατά 3%, δεν τα προέβλεψαν στον προϋπολογισμό τους και η κατάσταση είναι τραγική. Δεν αναφερόμαστε καν σε νέες υποδομές στον τομέα της υγείας» κατέληξε.

Μαρία Αμπατζή

Ακολουθήστε το paratiritis-news.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις.