Συγχρονη οδοντιατρικη με εμφυτευματα

Η Κάθριν Τοστ Ιωαννάκη γεννήθηκε στην Γερμανία και τελείωσε τις σπουδές της στη Βουλγαρία. Λόγω γάμου έρχεται στην Ελλάδα και συγκεκριμένα στην πόλη μας όπου και άνοιξε οδοντιατρείο στη Βασιλέως Γεωργίου 4 και εδώ και δεκατέσσερα χρόνια προσφέρει τις υπηρεσίες της. Επιστρέφοντας στη Γερμανία αναγνωρίζει το δίπλωμά της και συγχρόνως κάνει διδακτορικό στο Βερολίνο με θέμα την προσθετική οδοντοστοιχία. Στη Γερμανία και Ελβετία ειδικεύεται στα εμφυτεύματα ΒΟΙ, σύστημα που στην Ελλάδα είναι η μοναδική που δουλεύει. Να σημειωθεί ότι η ευρωπαϊκή ακαδημία για άμεση εμφύτευση EASI είναι μια ομοσπονδία από υψηλά εκπαιδευμένους οδοντιάτρους που χρησιμοποιούν αυτή τη μέθοδο στην καθημερινή τους πράξη και αγωνίζονται για να εξαπλωθεί αυτή η μέθοδος πιο πολύ στην Ευρώπη.

Για το σύστημα αυτό η Κάθριν Τοστ Ιωαννάκη μιλά σήμερα στον ΠτΘ…

ΠτΘ: κ. Τοστ, τι είναι γενικά τα εμφυτεύματα;

Κ.Τ-Ι.: Σε κάθε άνθρωπο μπορεί να τύχει να χάσει τα δόντια του. Όμως κανένας δεν είναι υποχρεωμένος να ζήσει χωρίς αυτά, ανεξάρτητα αν είναι 18 ή 80 χρόνων. Τα εμφυτεύματα είναι τεχνητές ρίζες από τιτάνιο και τοποθετούνται με χειρουργικό τρόπο στη γνάθο. Επάνω σ’ αυτές τις τεχνητές ρίζες κολλάνε γέφυρες ή θήκες. Πάνω από 30 χρόνια τοποθετούνται εμφυτεύματα και εκατομμύρια άνθρωποι σε όλον τον κόσμο είναι ευχαριστημένοι από την άνεση των δοντιών τους. Απόκτησαν καινούργια αυτοπεποίθηση και καλύτερη ποιότητα ζωής.

Σημαντικό όμως είναι ο άνθρωπος να ενημερώνεται για διάφορες μεθόδους.

Προσωπικά ασχολούμαι γενικά με εμφυτεύματα.

ΠτΘ: Εσείς προτείνετε μία νέα μέθοδο…

Κ.Τ.-Ι: Στην πράξη πολλές φορές συναντάμε περιπτώσεις που δεν έχουν αρκετό ύψος οστών. Για παράδειγμα αν θέλουμε να βάλουμε εμφυτεύματα που έχουν τη μορφή βίδας που απαιτούν ύψος οστών και η κάτω γνάθος από την οποία περνάει ένα νεύρο έχει ύψος κάτω από 10 χιλιοστά είναι επικίνδυνο να προσθέσουμε τη βίδα. Στη συγκεκριμένη περίπτωση απαιτείται επιπλέον επέμβαση για να φτιαχτεί πρώτα το ύψος οστών. Στην πάνω γνάθο είναι επίσης επικίνδυνο. Γι’ αυτό το λόγο όταν δεν υπάρχει αρκετό ύψος οστού χρησιμοποιούμε αυτή τη μέθοδο, που ξεχωρίζει από τις άλλες μεθόδους γιατί τοποθετείται από τα πλάγια και όχι από πάνω, δεν τρυπάμε το οστό, κάνουμε τομή από τα πλάγια.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι από τη στιγμή που χάνονται τα δόντια χαμηλώνει η γνάθος. Τα ΒΟΙ εμφυτεύματα χρησιμοποιούν το φάρδος της γνάθου, όχι το ύψος και η μασητική δύναμη παραδίνεται στη βάση των οστών. Επιπλέον δε χρειάζονται επεμβάσεις για να χτιστεί το οστό.

Και το κυριότερο οι περισσότεροι άνθρωποι άνω των 40 χρονών ενδιαφέρονται για σταθερά δόντια. Αδυνατούν να φορέσουν οδοντοστοιχία επειδή τους δυσκολεύει στο φαγητό και στην ομιλία.

ΠτΘ:Πού ενσωματώνονται τα εμφυτεύματα;

Κ.Τ.-Ι: Τα συγκεκριμένα εμφυτεύματα ενσωματώνονται στην βάση του οστού, από τα πλάγια του οποίου γίνεται η τομή, μπαίνουν τα εμφυτεύματα και από πάνω τοποθετούμε τη γέφυρα.

Μ’ αυτό τον τρόπο μπορούμε να βάλουμε μια γέφυρα εκεί που δεν υπάρχουν καθόλου δόντια ή στην πάνω ή στην κάτω γνάθο.

ΠτΘ: Υπάρχει συγκεκριμένος αριθμός εμφυτευμάτων που μπορείτε να τοποθετήσετε;

Κ.Τ.-Ι: Ανάλογα με την περίπτωση. Προηγείται ανάλυση και μετά αποφασίζουμε το προσφερότερο σημείο για να μπουν τα εμφυτεύματα, ώστε να έχουμε σταθερότητα στη γέφυρα που θα τοποθετήσουμε. Για παράδειγμα κάποιος που του λείπουν δόντια από την κάτω γνάθο μπορούμε να του τοποθετήσουμε εμφύτευμα και με άλλα δύο γερά δόντια τα οποία θα χρησιμοποιηθούν σαν στήριγμα να τοποθετήσουμε γέφυρα, αντί να τοποθετηθεί οδοντοστοιχία.

ΠτΘ: Και σε περίπτωση που δεν υπάρχει δόντι γερό;

Κ.Τ.-Ι: Τότε θα βάλουμε παντού εμφυτεύματα. Πρόκειται για τη δυσκολότερη περίπτωση η οποία απαιτεί να τοποθετήσουμε οκτώ εμφυτεύματα.

ΠτΘ: Η τοποθέτηση είναι χρονοβόρα;

Κ.Τ.-Ι: Την πρώτη ημέρα που ο πελάτης θα έρθει στο Ιατρείο του γίνεται πρώτα κλινική λεπτομερής εξέταση, την οποία ακολουθεί πανοραμική ακτινογραφία. Με βάση την ακτινογραφία κάνουμε τον προγραμματισμό, δηλαδή πού θα μπουν εμφυτεύματα. Το πλεονέκτημα σε αυτό τον τρόπο είναι ότι έχοντας τις ακτινογραφίες στο κομπιούτερ, μπορώ να τις στείλω με e-mail και να μιλήσω με άλλους συναδέλφους στη Γερμανία και την Ελβετία, με τους οποίους συνεργάζομαι και να μάθω τη γνώμη τους.

ΠτΘ: Μετά την εμφύτευση χρειάζεται έλεγχος;

Κ.Τ.-Ι: Προσωπικά θέλω να έρχεται ο πελάτης μια φορά το χρόνο τουλάχιστον γιατί πρέπει να ελέγξουμε γιατί το οστό αλλάζει όπως και η σύγκλιση, πρέπει να καθαρίζουμε την πέτρα, πρέπει να βλέπουμε αν όλα τα άλλα δόντια είναι υγιή. Όποιος κάνει αυτό το βήμα και έχει τοποθετήσει εμφυτεύματα, πρέπει να βλέπει το στόμα σαν κάτι άγιο, δηλαδή πρέπει να το φροντίζει πολύ περισσότερο και να μην το αφήνει πολύ καιρό χωρίς έλεγχο. Αυτό βέβαια δεν ισχύει μόνο για όσους βάζουν εμφυτεύματα, είναι κάτι που αφορά όλους.

ΠτΘ: Είναι επώδυνη η τοποθέτηση εμφυτευμάτων;

Κ.Τ.-Ι: Συγκρίνεται με την εξαγωγή ενός δοντιού, γίνεται δηλαδή μια επέμβαση. Βάζουμε στον ασθενή τοπική ένεση, ανοίγουμε από τα πλάγια τα ούλα και ύστερα γίνεται μια τομή μέσα στο οστό, η οποία έχει ακριβώς την ίδια μορφή όπως το εμφύτευμα γίνεται από τα πλάγια. Το θετικό σε αυτή τη μέθοδο είναι που βλέπω ακριβώς και μπορώ να μετρήσω ακριβώς που θα τοποθετηθεί το εμφύτευμα, κάτι που δεν συμβαίνει με την μέθοδο χρησιμοποίησης εμφυτεύματος με τη μορφή βίδας, όπου οι κλίσεις μπαίνουν στα τυφλά.

ΠτΘ: Ο συγκεκριμένος τρόπος εμφύτευσης δοντιών είναι δαπανηρός;

Κ.Τ.-Ι: Εξαρτάται από την περίπτωση. Για να σας δώσω κάποια ιδέα, ένα εμφύτευμα για να τοποθετηθεί στοιχίζει 800€ και εξαρτάται από τα πόσα δόντια μπαίνουν μέσα στη γέφυρα. Εγώ δουλεύω το δόντι 200€, το οποίο να σημειώσω ότι είναι πορσελάνινο της καλύτερης ποιότητας. Για παράδειγμα αν από μια πλευρά λείπουν 4 δόντια θα τοποθετήσω ένα εμφύτευμα οπότε το κόστος ανέρχεται σε 1.800 με 2.000€. Θεωρώ ότι είναι πολύ φθηνός ο τρόπος εμφύτευσης και είναι φθηνός γιατί δεν γίνονται επιπλέον επεμβάσεις για να αυξηθεί η ποσότητα οστού. Και πέρα από το οικονομικό ο συγκεκριμένος τρόπος απαιτεί μόνο μία επέμβαση.

ΠτΘ: Με το συγκεκριμένο τρόπο θα λέγαμε ότι βάζουμε τέρμα στις μασέλες…

Κ.Τ.-Ι : Αυτό μπορούμε να το πούμε εφόσον όμως ο πελάτης αντέχει οικονομικά. Στοιχίζει αλλά από την άλλη πλευρά αν τοποθετήσουμε μασέλες και αυτές στοιχίζουν αλλά πιο φθηνά. Είναι θέμα άποψης.

ΠτΘ: Είναι όμως και θέμα αισθητικής;

Κ.Τ.-Ι: Πάντα λέω ότι οι άνθρωποι σήμερα έχουν και μία “δεύτερη άνοιξη”. Πριν εκατό χρόνια δεν είχαν απαιτήσεις από τη ζωή τους. Σήμερα οι άνθρωποι εργάζονται και δεν θέλουν να γεράσουν, θέλουν ποιότητα ζωής. Θεωρώ ότι τα σταθερά δόντια μας δίνουν άλλη ποιότητα, άλλη αίσθηση από τα δόντια που κάθε βράδυ τα βγάζεις και τα βάζεις σε ποτήρι. Όλες οι μέθοδοι εμφυτεύματος είναι καλές. Ο συγκεκριμένος τρόπος εμφύτευσης μας δίνει δυνατότητες και δεν υπάρχει περίπτωση να μη μπορούμε να προσφέρουμε εμφύτευση και σταθερά δόντια γιατί ο κόσμος θέλει δόντια και όχι οστό.

Προσοχή στην τερηδόνα

ΠτΘ: Ποιες είναι αυτές οι προϋποθέσεις;

Κ.Τ.: Η πρώτη προϋπόθεση αφορά στα δόντια. Η τερηδόνα υπάρχει μόνο σε δόντια. Λαϊκά μιλάμε για την πάστα δοντιών. Από την κληρονομικότητα, από την υγεία του παιδιού κατά τη διάρκεια της κυοφορίας, αλλά και τα δύο πρώτα χρόνια της ζωής του, χρονικό διάστημα ανάπτυξης των δοντιών, από τη διατροφή, αν είναι πλούσια σε βιταμίνες, ασβέστιο, φρούτα, λαχανικά, γάλα, τυρί, εξαρτάται η σκληρότητα των δοντιών. Η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο γιατί το φθόριο εισέρχεται στο σμάλτο και διώχνει μια χημική ομάδα ΟΗ. Η πόρτα θα μείνει κλειστή και τα μικρόβια από έξω.

Η δεύτερη προϋπόθεση αφορά στα μικρόβια. Μικρόβια έχουμε εκατομμύρια στο στόμα και κάθε ένα έχει τη θέση του. Τα μικρόβια της οικογένειας Στρεπτόκοκκος Μουτάνς καταστρέφουν τα δόντια. Τα συγκεκριμένα μικρόβια δεν υπάρχουν στο στόμα των νεογέννητων. Το ερώτημα λοιπόν είναι πώς έφτασαν εκεί. Έφθασαν επειδή η μαμά έγλειψε την πιπίλα, γιατί έπεσε κάτω, ο πατέρας δοκίμασε το γάλα αν είναι ζεστό ακόμα, η γιαγιά έφαγε από την κρέμα του μωρού, για να αποδείξει τη νοστιμιά. Δηλαδή έτσι ή αλλιώς μεταδώσαμε χωρίς να ξέρουμε τα μικρόβια, που προκαλούν την τερηδόνα στο στόμα του μωρού. Η τερηδόνα είναι μια επιδημία, μια λοίμωξη σε μεγάλο αριθμό ανθρώπων.

Η τρίτη προϋπόθεση αφορά στην κατανάλωση ζάχαρων. Όλοι οι οργανισμοί έχουμε ανάγκη από φαγητό, έτσι και τα μικρόβια. Αν εμείς δεν τρώγαμε καθόλου ζάχαρη, τα στρεπτόκοκκα Μουτάνς θα πέθαναν από πείνα και τα δόντια μας δε θα χαλούσαν.

Αν μπορείτε να ζήσετε χωρίς ζάχαρη, όλο των ειδών γλυκών, σοκολάτα, μαρμελάδες, χυμοί, φρούτα, κέτσαπ τότε θα πείτε αντίο τερηδόνα.

Η τέταρτη προϋπόθεση αφορά στο χρόνο που διαθέτουμε για πλύσιμο δοντιών. Για να καθαρίσουν τα δόντια θέλει ώρα. Και προπάντων καθαριότητα μεταξύ των δοντιών. Μετά το φαγητό πλένετε τα δόντια σας αμέσως. Είναι πιο εύκολα τα πράγματα. Όσο πιο λίγη ώρα κάθονται τα μικρόβια επάνω στα δόντια, τόσο πιο λίγο ζάχαρο καταναλώνουν, τόσο πιο λίγο οξύ παράγουν, τόσο πιο γερά μένουν τα δόντια.

Τέλος ακόμη μια συμβουλή. Αν μετά το πλύσιμο των δοντιών δεν φάτε τίποτα για μερικές ώρες, τότε το πειραγμένο σμάλτο μπορεί να ξαναφτιαχτεί. Τώρα ξέρουμε πως γίνονται οι τρύπες στα δόντια, και ξέρουμε πώς να τις αποφύγουμε.

ΠτΘ: Πέρα από τις εμφυτεύσεις κάνετε και άλλες εργασίες;

Κ.Τ.-Ι: Γύρω από τα εμφυτεύματα κάνουμε και άλλες εργασίες. Για παράδειγμα αν υπάρχει σε κάποιο δόντι απόστημα δεν το βγάζουμε αλλά κάνουμε μία τομή από τα πλάγια και αφαιρούμε μόνο την άκρη της ρίζας. Με αυτό τον τρόπο σώζουμε το δόντι, γιατί πολλές φορές τα αποστήματα είναι σε μπροστινά δόντια και η επέμβαση είναι εύκολη και από τη στιγμή που φεύγει το πύον πολύ γρήγορα θεραπεύεται το δόντι.

ΠτΘ: Είπατε προηγουμένως ότι συνεργάζεστε και με άλλους συναδέλφους στο εξωτερικό

Κ.Τ.-Ι: Είμαστε μία ομάδα οδοντογιατρών που έχουμε μια δική μας ιστοσελίδα όπου ο καθένας οδοντίατρος μέσα από αυτή αναδεικνύει ό, τι έχει δουλέψει. Η ιστοσελίδα έχει μεταφραστεί και στην ελληνική γλώσσα. Να σημειώσω ότι σε σεμινάριο στην Κέρκυρα, παρουσίασα αυτή τη μέθοδο με έναν γιατρό συγγραφέα βιβλίου που περιγράφει τη μέθοδο, αλλά και παρέχει καινούργιες γνώσεις που αφορούν στη φυσιολογία και τη βιομηχανική του οστού. Στο βιβλίο αυτό συμμετέχουμε και άλλοι οδοντίατροι, και σε λίγο καιρό θα είναι έτοιμο.

ΠτΘ: κ. Τοστ- Ιωαννάκη, σας ευχαριστούμε πολύ.

Κ.Τ.-Ι: Κι εγώ σας ευχαριστώ.

Α.Π.

Ακολουθήστε το paratiritis-news.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις.