Διαθλαστικη χειρουργικη και Διαθλαστικα σφαλματα

Στο φυσιολογικό εμμετρωπικό οφθαλμό το φως που προέρχεται από ένα αντικείμενο, αφού περάσει τον κερατοειδή και το φακό, εστιάζεται στον αμφιβληστροειδή χιτώνα (εικ. 1). Τα νευρικά ερεθίσματα, που δημιουργούνται μετά την εστίαση του ειδώλου του αντικειμένου στον αμφιβληστροειδή, μεταφέρονται μέσω του οπτικού νεύρου, στον εγκέφαλο. Εκεί γίνεται αντιληπτό το αντικείμενο ως εικόνα.

 

Σε οφθαλμούς με διαθλαστικά σφάλματα το φως δεν εστιάζεται ομαλά στον αμφιβληστροειδή. Τα διαθλαστικά αυτά σφάλματα είναι η μυωπία, η υπερμετρωπία και ο αστιγματισμός. Αυτά δεν είναι ασθένειες, παρά αποτελούν παρεκκλίσεις από την ιδανική μορφή του ματιού ή ελλείψεις ισορροπίας μεταξύ της διαθλαστικής δύναμης του οφθαλμού και της μορφής του.

Στη μυωπία υπάρχει θολή μακρινή όραση, επειδή το φως, που εισέρχεται στον οφθαλμό, εστιάζεται μπροστά από τον αμφιβληστροειδή (εικ. 2).

 

 

Στην υπερμετρωπία υπάρχει κυρίως θολή κοντινή όραση, καθώς η εστίαση του φωτός που εισέρχεται στο μάτι, γίνεται πίσω από τον αμφιβληστροειδή (εικ. 3).

 

Στον αστιγματισμό, τόσο τα κοντινά όσο και τα μακρινά αντικείμενα, φαίνονται παραμορφωμένα, επειδή το φως που φθάνει στον οφθαλμό εστιάζεται πάνω στον αμφιβληστροειδή ανομοιόμορφα.

 

Πρεσβυωπία είναι η μείωση της κοντινής όρασης στα άτομα ηλικίας άνω των 40-45 ετών λόγω της προοδευτικής μείωσης της ικανότητας του φακού του ματιού μας να προσαρμόζει για κοντά.

 

Διαθλαστική χειρουργική

 

Η διαθλαστική χειρουργική επιτρέπει στα άτομα να βλέπουν χωρίς τη βοήθεια γυαλιών ή φακών επαφής. Για παράδειγμα από τις επεμβάσεις αυτές μπορεί να διευκολυνθούν άτομα που ασχολούνται με αθλητικές δραστηριότητες και νιώθουν πιο άνετα χωρίς τη χρήση οποιοδήποτε διορθωτικού φακού. Σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να εφαρμοσθεί η διαθλαστική χειρουργική για επαγγελματικούς ή αισθητικούς λόγους καθώς και σε χρήστες φακών επαφής, οι οποίοι επιθυμούν να απελευθερωθούν από την καθημερινή χρήση τους. Πρέπει να υπογραμμίσω, πως σε κάθε περίπτωση το ίδιο το άτομο, ανάλογα με τις δραστηριότητές του και τις επιθυμίες του, μπορεί να κρίνει εάν έχει ανάγκη ή εάν θα επωφεληθεί από αυτή την επέμβαση. Οι αιτίες και η αξιολόγηση των πλεονεκτημάτων που αφορούν στη διεξαγωγή τους μπορεί να διαφέρουν ανάμεσα στα άτομα.

 

Μέθοδοι διαθλαστικής χειρουργικής

 

Οι κύριες διαθλαστικές επεμβάσεις με Laser είναι η φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή (PRK) και η Laser in situ κερατοσμίλευση (LASIK). Σκοπός τους είναι η σμίλευση της επιφάνειας του κερατοειδούς, έτσι ώστε το φως να εστιάζεται στον αμφιβληστροειδή και το άτομο να βλέπει καθαρά χωρίς γυαλιά ή φακούς επαφής. Η διαδικασία είναι ανώδυνη, διαρκεί περίπου 10-15 λεπτά και πραγματοποιείται την ίδια ημέρα και για τα δυο μάτια.

 

Προϋποθέσεις εφαρμογής διαθλαστικής επέμβασης

 

• Ηλικία άνω των 18 ετών με σταθερό διαθλαστικό σφάλμα για τουλάχιστον ένα έτος.

• Απουσία χρόνιων οφθαλμικών παθήσεων.

• Αποτελέσματα προεγχειρητικού ελέγχου που να επιτρέπουν την απαιτούμενη αναδιαμόρφωση του κερατοειδούς για τη διόρθωση του διαθλαστικού σφάλματος.

 

Επιλογή της μεθόδου

 

Η επιλογή της μεθόδου γίνεται ανάλογα με τα αποτελέσματα του προεγχειρητικού ελέγχου και τις ανάγκες του ασθενούς.

 

Μέθοδος PRK

 

Μετά την αφαίρεση του επιθηλίου του κερατοειδούς εφαρμόζεται το laser στην επιφάνεια του οφθαλμού. Τοποθετείται μετεγχειρητικά ειδικός φακός επαφής για 3-5 ημέρες. Χρησιμοποιείται κατά κύριο λόγο σε μικρά διαθλαστικά σφάλματα ή όταν το πάχος του κερατοειδούς δεν είναι μεγάλο σε σχέση με την αναδιαμόρφωση του κερατοειδούς που απαιτείται για τη διόρθωση του διαθλαστικού σφάλματος. Η αποκατάσταση της όρασης γίνεται σταδιακά.

 

Mέθοδος LASIK

 

Με τη μέθοδο αυτή δημιουργείται ένας λεπτός κρημνός στο άνω τμήμα του κερατοειδούς και ακολούθως αναδιαμορφώνεται το υποκείμενο στρώμα με την εφαρμογή laser (εικ. 4). Στο τέλος ο κρημνός επανατοποθετείται.

 

Μονιμότητα αποτελέσματος διαθλαστικής χειρουργικής

 

Το αποτέλεσμα είναι κατά κανόνα μόνιμο. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει μια μικρή υποτροπή, προκαλώντας ελαφρώς θόλωση της όρασης. Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι δυνατόν να ακολουθηθεί συμπληρωματική επέμβαση. Οι περισσότεροι όμως ασθενείς χρειάζονται μόνο μία φορά να υποβληθούν σε διαθλαστικό χειρουργείο.

 

Επιπλοκές διαθλαστικής χειρουργικής

 

Οι επιπλοκές με τη χρήση μηχανημάτων προηγμένης τεχνολογίας και την κατάλληλη προσοχή γίνονται όλο και πιο σπάνιες.

 

Επιστροφή στην εργασία μετά τη διαθλαστική επέμβαση

 

Ανάλογα με τη μέθοδο που θα χρησιμοποιηθεί ο ασθενής μπορεί συνήθως να επιστρέψει στην εργασία του μετά από 2-5 ημέρες.

Ακολουθήστε το paratiritis-news.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις.