Ομιχλωδες το τοπιο των διαγνωστικων εξετασεων για γιατρους και ασφαλισμενους

Ένα προς ένα τίθενται πλέον προς αμφισβήτηση στη χώρα μας τα δικαιώματα των πολιτών σε θεμελιώδη δημόσια αγαθά όπως αυτό της υγείας. Το κλείσιμο του ΕΟΠΥΥ, η τριτοκοσμική κατάσταση στην πλειοψηφία των δημόσιων δομών υγείας σε όλη τη χώρα, αλλά και οι ολοένα αυξανόμενες συμμετοχές των ασθενών στα φάρμακά τους είναι μόνο λίγα από τα παραδείγματα που επιβεβαιώνουν το γεγονός.

Στον κατάλογο δε των θεμάτων που συνοψίζουν το ομιχλώδες τοπίο που επικρατεί σήμερα στον χώρο της υγείας στη χώρας μας, έρχονται να προστεθούν και οι νέες κατευθυντήριες οδηγίες που εξέδωσε το Υπουργείο Υγείας αναφορικά με τη συνταγογράφηση εξετάσεων προς τους γιατρούς και τα διαγνωστικά κέντρα προβάλλοντας τον εκτροχιασμό της δαπάνης των εξετάσεων και επομένως την άμεση ανάγκη για τον εξορθολογισμό της.

Οι κατευθυντήριες οδηγίες περιλαμβάνουν αριθμητικό όριο συνταγογράφησης ανά κατηγορία ιατρικής πράξης από κάθε ιατρική ειδικότητα, περιορισμούς στη δυνατότητα έκδοσης παραπεμπτικών, ενώ εισάγονται και κανόνες σχετικά με το πότε, ποιος και σε ποιες περιπτώσεις, ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του, θα πραγματοποιεί διαγνωστικές εξετάσεις.

Μετά το σάλο που προκλήθηκε τις ημέρες που ακολούθησαν τις ανακοινώσεις του υπουργείου, κυρίως σε ό,τι αφορά το τεστ ΠΑΠ και τους περιορισμούς τους οποίους περιελάμβαναν οι νέες οδηγίες, ο ΕΟΠΥΥ προέβη προχθές σε διευκρινιστική ανακοίνωση στην οποία επισημάνθηκε πως παρά την υπουργική απόφαση, καμία προληπτική διαγνωστική εξέταση δεν περικόπτεται, απεναντίας θα είναι διαθέσιμες και θα αποζημιώνονται από τον οργανισμό όπως ακριβώς προκύπτει από τον ισχύοντα Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ).

Στέργιος Κυριαζίδης «Η ερμηνεία και η εφαρμογή των διαγνωστικών πρωτοκόλλων εκπορεύονται από ένα πνεύμα πολιτικής που βοηθάει γενικότερα το καπιταλιστικό σύστημα»

Τη νέα αυτή εξέλιξη – αναδίπλωση στην ουσία του ΕΟΠΥΥ αλλά και τα όσα προβλέπει η νέα υπουργική απόφαση εν συνόλω σχολίασε μιλώντας στον «ΠτΘ» ο πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου ν. Ροδόπης κ. Στέργιος Κυριαζίδης. Σχολιάζοντας τις προχθεσινές δηλώσεις του διοικητή του ΕΟΠΥΥ κ. Κοντού, σχετικά με την «υπέρβαση» από πλευράς ΕΟΠΥΥ των κατευθυντήριων οδηγιών του υπουργείου και της αποζημίωσης στα τεστ ΠΑΠ για όλες τις γυναίκες ανεξαρτήτως ηλικίας μια φορά τον χρόνο, σεβόμενοι τις απόψεις αρκετών ιατρών στην Ελλάδα που προτείνουν τη συγκεκριμένη διαγνωστική εξέταση κάθε χρόνο, ο κ. Κυριαζίδης επεσήμανε πως το πρόβλημα της στάθμισης της κλινικής ωφελιμότητας και κόστους έχει οδηγήσει διεθνώς στην «τεκμηριωμένη ιατρική», δηλαδή στην εφαρμογή των διαγνωστικών πρωτοκόλλων βάσει των οποίων για κάθε συμπτωματολογία ή πάθηση προτείνονται εξετάσεις, για τις οποίες έχει τεκμηριωθεί η κλινική ωφελιμότητά τους, σε συνάρτηση με τη δαπάνη που απαιτείται.

Οι μελέτες αυτές καθώς και η διεθνής πρακτική που ακολουθείται σύμφωνα με τον ίδιο «έχουν τη σημασία τους, αυτό όμως δεν αναιρεί το γεγονός ότι στις μελέτες και κυρίως στην ερμηνεία και στην εφαρμογή τους υπάρχει, ή τουλάχιστον αυτές εκπορεύονται και διέπονται από ένα πνεύμα πολιτικής που βοηθά γενικότερα το καπιταλιστικό σύστημα». Όπως εξήγησε «οι κατευθυντήριες οδηγίες είναι κομμάτι της γενικότερης κατεύθυνσης της σημερινής αλλά και των προηγούμενων κυβερνήσεων και της Ε.Ε. που αποβλέπει στη μείωση του μισθολογικού κόστους για τους εργαζόμενους, την ενίσχυση της ανταγωνιστικότητας μέσω όλων αυτών των δραστικών περικοπών που αφορούν στις κρατικές δαπάνες, στις ασφαλιστικές δαπάνες σε υγεία, πρόνοια και φάρμακο». Ο κ. Κυριαζίδης υπενθύμισε πως η αυστηροποίηση των όρων των προληπτικών εξετάσεων ξεκίνησε από τον κανονισμό παροχών του ΕΟΠΥΥ, ο τελευταίος εκ των οποίων έθετε πιο αυστηρά όρια στις προληπτικές εξετάσεις, με την κυβέρνηση να υποστηρίζει την απόφασή της προφασιζόμενη επιστημονικές μελέτες αλλά και τη διεθνή πρακτική. « Εύλογα» πρόσθεσε ο κ. Κυριαζίδης «προκύπτει το ερώτημα τι δεδομένα άλλαξαν στις επιστημονικές μελέτες σε τόσο σύντομο χρονικό διάστημα που να καταγράφονται στις συγκεκριμένες κατευθυντήριες οδηγίες;».

«Τα θεραπευτικά διαγνωστικά και φαρμακευτικά πρωτόκολλα χρησιμοποιούνται ως εργαλεία με επιστημονικό περίβλημα για την πρόθεση αυτής της πολιτικής»

Δίνοντας τις δικές του απαντήσεις στα προαναφερθέντα ερωτήματα ο πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Ροδόπης τόνισε πως «η αλήθεια βρίσκεται αλλού». Όπως εξήγησε «ο ΕΟΠΥΥ έχει κλειστό προϋπολογισμό, γεγονός που σημαίνει πως είτε οι απαιτητές δαπάνες είναι 700 εκατ. ευρώ είτε είναι 350 εκατ. ευρώ, ο ΕΟΠΥΥ θα πληρώσει το ποσό που αναφέρεται στον κλειστό του προϋπολογισμό. Τα υπόλοιπα χρήματα τα κόβει από τους ιδιώτες παρόχους του, όπως και έγινε στο παρελθόν. Να υπενθυμίσω ότι οι δομές του ΕΟΠΥΥ παρέμειναν κλειστές για μεγάλο χρονικό διάστημα μέχρι να μετατραπεί σε ΠΕΔΥ, όπου τελικά τα παραπάνω χρήματα που εν τέλει απαιτήθηκαν τα έκοψε από τους ιδιώτες παρόχους, κόβοντάς τους τέσσερις μήνες από το 2013, μη πληρώνοντας τους το 10% για τα έτη 2012 και 2013 και φυσικά υποχρεώνοντας τους ασφαλισμένους να βάλουν βαθιά το χέρι στις τσέπες». Οι περικοπές τώρα που προωθεί το υπουργείο σύμφωνα με τον ίδιο «εξειδικεύονται και αποσκοπούν στο να αντιρροπήσουν τα όρια του κλειστού προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ, κάτι που θα γίνει είτε με τον έναν είτε με τον άλλο τρόπο, με οριζόντια πλαφόν, με πλαφόν ανά ειδικότητα γιατρού, με πληθυσμιακά κριτήρια». Ο κ. Κυριαζίδης τόνισε πως στην προκειμένη περίπτωση « τα θεραπευτικά διαγνωστικά και φαρμακευτικά πρωτόκολλα» χρησιμοποιούνται ως «εργαλεία με επιστημονικό περίβλημα για την πρόθεση αυτής της πολιτικής».

Ο πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου ν. Ροδόπης υπεραμύνθηκε της θεωρίας της κλινικής ωφελιμότητας σε σχέση με τη δαπάνη, τονίζοντας ωστόσο πως αυτή δεν χρησιμοποιείται ορθώς με αποτέλεσμα οι οικονομικά ασθενέστερες τάξεις να καλούνται κάθε φορά να πληρώσουν, διερωτώμενος και ο ίδιος «τι μπορεί να σημαίνει η ηλικία των 21 για το τεστ ΠΑΠ όταν η έναρξη της ενεργούς σεξουαλικής ζωής είναι σε μικρότερη ηλικία; Τι σημαίνει ότι κάποιος που πάσχει από μία σοβαρή ασθένεια για παράδειγμα με ένα προσδόκιμο ζωής λιγότερο από δεκαετία ότι δεν έχει αξία να ελέγξει για έναν καρκίνο του προστάτη γιατί έτσι και αλλιώς θα πεθάνει από άλλη νόσο; Τι σημαίνει ότι μια γυναίκα θα πρέπει να κάνει μια μαστογραφία κάθε χρόνο μετά τα σαράντα και για όσο διάστημα δεν θα πάσχει από κάποιο βαρύ χρόνιο νόσημα; Ποια επιστήμη πιστοποιεί ότι μια γυναίκα με βαρύ χρόνιο νόσημα προστατεύεται από τον καρκίνο του μαστού και άρα δεν χρειάζεται έλεγχο; Αυτή είναι μία επικίνδυνη αντίληψη που μπορεί να μετουσιωθεί σε μία γενικευμένη πρακτική στην αντιμετώπιση των ασθενών» υπογράμμισε ο ίδιος.

Στο «στόχαστρο» τριών μεγάλων ομίλων ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ

Κληθείς τέλος να σχολιάσει τα στοιχεία που είδαν το φως της δημοσιότητας σύμφωνα με τα οποία η Ελλάδα εμφανίζει ως χώρα τις λιγότερες επισκέψεις των πολιτών της στον γιατρό, αλλά οι έλληνες γιατροί γράφουν υπερδιπλάσιες αξονικές και μαγνητικές εξετάσεις, ο κ. Κυριαζίδης έκανε λόγο για «κορόνες και πολιτικά παιχνίδια». Αναφέρθηκε μάλιστα σε δήλωση του υπουργού υγείας σύμφωνα με την οποία το χρονικό διάστημα μεταξύ Ιουλίου του 2013 και Ιουλίου του 2014 πραγματοποιήθηκαν 1.011.358 αξονικές τομογραφίες και 581.242 μαγνητικές, με το κόστος των πρώτων να αγγίζει τα 52 εκατ. ευρώ ενώ το κόστος των μαγνητικών τα 92 εκατ. «Αν τα αθροίσετε αυτά» υπογράμμισε ο ίδιος «βγαίνουν λιγότερο από 150 εκατ. ευρώ την ίδια στιγμή που ο ίδιος αναφέρει πως οι δαπάνες έχουν ξεπεράσει τα 500 εκατ. ευρώ. Αναρωτιέμαι λοιπόν οι υπόλοιπες δαπάνες τι αφορούν; Μήπως είναι οι άλλες δαπάνες που ανεβάζουν το κόστος; Μήπως η πολιτική ηγεσία πιέζεται από συγκεκριμένα συμφέροντα;».

Όπως εξήγησε ο κ. Κυριαζίδης «στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας σε ό,τι αφορά τον εργαστηριακό τομέα υπάρχουν 2.650 πάροχοι, οι οποίοι απασχολούν περισσότερους από 15.000 εργαζόμενους. Αυτή τη στιγμή επιχειρείται από τρεις μεγάλους ομίλους να πάρουν εξ ολοκλήρου όλη την πίτα, με διάφορα τερτίπια, όπως για παράδειγμα προσφέροντας έκπτωση 50%, επιχειρώντας να πάρουν τον κλειστό προϋπολογισμό των 302 εκατ. του ΕΟΠΥΥ και από κει και πέρα όποιος έχει χρήματα καλώς, όποιος δεν έχει δεν θα κάνει εξετάσεις».

Ακολουθήστε το paratiritis-news.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις.